ANTECEDENTES: las hernias diafragmáticas traumáticas por mecanismos no penetrantes carecen de síntomas propios o presentan una radiografia de tórax sin hallazgos al inicio, en el 55% de los casos.
La localización más frecuente es el hemidiafragma izquierdo.

OBJETIVO: presentación de caso y revisión de la literatura.

CASO CLINICO: Paciente de sexo masculino, demencia senil, 78 años, presenta dolor y distensión abdominal con reacción peritoneal, hematoma en región infraumbilical y dorsal derecha, palpándose tumoración renitente hasta altura de la omóplato homolateral, con ruidos hidroaereos. Paciente medicado en otra institución 48 hs. antes con antibióticos por un cuadro de vías aéreas superiores y fiebre. En la ecografia abdominal se observan asas intestinales hasta altura del omóplato. Radiografia de tórax: niveles hidroaereos en hemitorax derecho. Se decide conducta quirúrgica con diagnóstico presuntivo de hernia diafragmática.En la laparotomía exploradora se observó desinsersión posterolateral diafragmática con brecha en el mismo músculo lateral derecho. Se observa pasaje de intestino delgado, previamente rotado sobre su eje a través de la brecha conformada por el borde desinsertado y la pared posterior, al espacio subcutaneo el mismo presenta hematromas en pared intestinal. A través de la brecha muscular lateral diafragmática se observa intestino delgado en el hemitorax derecho.
Se realiza fijación del mismo a la pared posterior y se sutura la brecha muscular lateral con material irreabsorbible.

CONCLUSION: debido a ausencia de adherencias del intestino, a la brecha diafragmática ni al parénquima pulmonar, que es de etiología aguda traumática.