Antecedentes: El aumento de la violencia urbana incrementó la cantidad y variedad de lesiones atendidas en la urgencia. Hay pocos casos registrados de embolización de proyectiles (EP) desde el sistema venoso periférico hacia el central, siendo más frecuente desde cavidades cardíacas hacia el territorio distal. La conducta ante EP depende de la repercusión local (taponamiento, infarto, hemorragia) y sistémica (bacteriemia, endocarditis), siendo aún controvertida.

Objetivo: Presentación de caso.

Lugar de aplicación: Hospital Público.

Diseño: Descriptivo.

Población: Paciente varón de 30 años con perdigonada (HP) en raíz de muslo derecho y genitales.

Método: Revisión de historia clínica.

Resultados: Evaluación primaria: taquicárdico, hipotenso, alcoholizado. Responde a la expansión de volumen y permanece hemodinamicamente normal. Evaluación secundaria: *múltiples HP en raíz de muslo derecho con hematoma no pulsátil, no expansivo; *HP en escroto y pene; *sin otras lesiones; *pulsos periféricos presentes y simétricos; *temperatura, color y relleno capilar conservados en miembros inferiores. Radiografía de pelvis y fémur: perdigones en partes blandas sin lesión ósea. Ecografía testicular: hematoma e imágenes metálicas. Uretrocistografía, Colon por enema y tomografía abdominopélvica: normal. Radiografía toráccica: perdigones en proyección de parénquima pulmonar y silueta cardíaca, sin hemoneumotórax.
Ante este hallazgo y sin evidencia de lesiones previas o actuales, se asume localización intatoráccica por vía embolígena, completando evaluación:
Electrocardiograma y ecocardiograma: normal
Doppler femoral: permeabilidad arterial y flujo venoso conservado.
Tomografía Toráccica: perdigones en pulmón derecho y 1 intracardíaco.
Manejo multidisciplinario con buena evolución a largo plazo.

Conclusión: El tratamiento expectante de EP intracardíacos representa una opción válida.