Antecedentes: Las hernias diafragmáticas pueden resultar tanto de traumatismos penetrantes como de traumatismos cerrados. La incidencia de lesiones del diafragma en pacientes atendidos en el hospital se sitúa entre el 0,8 al 7% para los traumatismos cerrados, y entre el 10 al 15% en las vítimas de traumatismos penetrantes. La lesión diafragmática es más común en el lado izquierdo (70%) que en el derecho (25%).

Objetivo: Relatar un caso de complicación tardía de una hernia diafragmática por trauma penetrante torácico, no diagnosticada en el momento del trauma y que se manifestó 6 meses después por hidrotórax con perforación de estómago.

Población: Paciente masculino de 32 años con una complicación tardía de una hernia diafragmática, post-trauma penetrante de tórax.

Métodos: Describimos un caso de un paciente masculino que es transferido a nuestro servicio por opacidad completa del hemitórax izquierdo, desvío mediastinal e insuficiencia respiratória aguda.
El cuadro fue resuelto quirurgicamente, ya que el diagnóstico presuntivo fue de hérnia diafragmática izquierda y perforación de viscera hueca.

Conclusiones: La incidencia de las lesiones diafragmáticas no diagnosticadas el el período agudo, oscila entre el 12 y el 60%, según los diferentes autores. El reconocimiento inmediato de una ruptura diafragmática muchas veces puede ser difícil cuando el Rx de tótax inicial es normal o incoclusivo, lo que pode ocurrir hasta en el 60% de los casos.
Resultados: Un alto grado de sospecha clínica y estudios radiológicos sucesivos son necesários para un diagnóstico prematuro. El tratamiento de elección es el quirúrgico y la mejor vía de acceso es la torácica.