Objetivo: Reportar la experiencia del tratamiento endoluminal de pacientes ingresados a esta institución con diagnóstico de disección tipo B.

Material y método: Análisis retrospectivos de pacientes consecutivos con diagnóstico tomográfico de disección tipo B en un periodo comprendido entre 01/2000 y 05/2005.
El ellos se determinó las características basales, forma de presentación, evolución clínica intrahospitalaria y en el seguimiento alejado tomándose como punto final la mortalidad por todas las causas.

Resultados: Se incluyeron 22 pacientes consecutivos con diagnóstico de disección tipo B. 2 de ellos (9%) murieron antes de poder realizarles algún procedimiento terapéutico.
De los restantes 20 pacientes, 19 se presentaron como disección tipo B y 1 como una disección tipo B residual de una cirugía correctora de disección tipo A.
La edad media fue de 58.3 ?8 años. El 70% fueron hombres, Antecedentes de HTA en 95% de los casos, Tabaquismo 50% , diabetes mellitus 30%.
El síntoma mas frecuente que motivó la consulta fue el dolor precordial en 61% , dorsal en 21% y lumbar 7%. 2 pacientes (10%) ingresaron al procedimiento con paraparesia y 1 paciente ( 5%) con hemotórax bilateral. El 35% presentaron disección tipo B con extensión abdominal y el 25% con extensión a las arterias ilíacas.
Todos los pacientes fueron sometidos estudio angiográfico
En 2 pacientes (10%) se realizó fenestración del flap de disección por compromiso viceral ( isquemia). En los restantes 18 pacientes (90%) se colocó una endoprótesis aórtica ocluyendo el orificio de entrada de la disección Todos los pacientes fueron tratados con anestesia general sin protección medular
En todos los pacientes se pudo colocar el dispositivo no observándose complicaciones clínicas mayores. En 1 paciente se observó oclusión de la arteria subclavia izquierda pero asintomático y 3 pacientes ( 15%) presentaron fiebre en el periodo del postprocedimiento inmediato sin evidencia de infección.
La media de internación luego del procedimiento fue de 8? 7 días y todos los pacientes fueron dados de alta sin secuelas neurológicas.
En el seguimiento promedio de 24 meses, el 100 % de los pacientes permanecían vivos y a todos se le realizó un control tomográfico.

Conclusiones:
El tratamiento endovascular de pacientes con disección de aorta tipo B es un procedimiento con una muy baja morbimortalidad intrahospitalaria y con una excelente sobrevida en el seguimiento alejado por lo que se constituiría en una alternativa razonable como terapéutica para dicha patología