Antecedentes: Algunos cirujanos realizan colecistectomía asociada al By Pass Gástrico (BPG) en forma sistemática, otros selectiva en caso de patología biliar, y otros en ningún caso.

Objetivo: evaluar resultados con dos distintas tácticas en cuanto a la colecistectomía asociada al BPG.

Lugar de Aplicación: Hospital Universitario.

Diseño: retrospectivo.

Población: 557 pacientes.

Método: Desde Julio de 1999 a Octubre de 2004, se realizaron en nuestra institución 647 BPG laparoscópicos. Datos relacionados con ecografía preoperatoria se hallaron en 557. En el comienzo de nuestra serie realizamos ecografía preoperatoria sistemática, haciéndolo luego solo ante la sospecha de patología biliar, realizando la colecistectomía asociada al BPG en pacientes con litiasis sintomáticas.

Resultados: De los 557 pacientes, 133 ya estaban colecistectomizados previamente al BPG. De los restantes 424, a 97(23%) se realizó ecografía preoperatoria, siendo 35(36%) positivas para litiasis, 20 de ellos eran sintomáticos y se realizó colecistectomía asociada al BPG. Los 15 restantes, por ser asintomáticos, no fueron colecistectomizados. De estos, 1/15(6.6%) requirió luego colecistectomía laparoscópica. De los 62 pacientes con US negativo, 3(4,8%) requirieron colecistectomía a 1, 3 y 26 meses post BPG (seguimiento medio 15.1 meses). De los 327 pacientes sin US preoperatorio, 21(6,4%) requirieron colecistectomía (seguimiento media: 10,5 meses), en 2 de ellos la presencia de patología coledociana requirió papilotomía transgástrica y en uno exploración de la vía biliar.

Conclusiones: La necesidad de colecistectomía en los distintos grupos no fue estadísticamente significativa, siendo en nuestro estudio la colecistectomía selectiva asociada al BPG una alternativa aceptable, indicando ecografía preoperatoria solo ante sospecha de litiasis sintomática.