Antecedentes: Los G.I.S.T. son neoplasias de estirpe mesenquimáticas
derivadas de la célula intersticial de Cajal que se expresan con técnicas de inmunohistoquímica, c-kit/CD117, producto proteico del oncogen c-kit que representa la actividad de la tirosin kinasa. Aproximadamente el 50 % de estos pacientes se presentan con enfermedad avanzada. El imatinib es un potente y específico inhibidor que actúa sobre el c-kit.

Objetivo: Analizar la respuesta de estos tumores al tratamiento con
inmunoquimioterapia.

Lugar: Hospital de Gastroenterología Prof. Dr. C. Bonorino Udaondo.

Diseño: Retrospectivo observacional.

Métodos: Evaluación de 36 pacientes entre los años 2000 y 2005.

Resultados: De los 36 pacientes 21 fueron mujeres y 15 hombres, con una
edad media de 54 años (entre 19 y 82). Se localizaron en estómago 21 casos ( 58%), en intestino delgado 7 (20 %), duodeno 4 (11%), recto 3 (8%), hígado 1 (3%). Histologicamente fueron clasificados en bajo grado 67%, intermedio 5%, alto grado 28%. Los marcadores positivos fueron: CD 117 83%, CD 34 39%, actina 42%, vimetina 50%, proteinas S 100 22%. El tratamiento quirúrgico fue realizado de entrada en 21 casos (58%), inmunoquimioterápico de entrada en 11 (30%), conbinado en 4 (11%). Se observó recidiva y resistencia en 2 pacientes. Hubo solo una muerte (0,36%) por progresión de la enfermedad. Todos los pacientes con enfermedad avanzada tratados con imatinib fueron controlados y en algunos casos puede hacerse cirugía de rescate. Ver lámina.

Conclusiones: El diagnóstico inmunohistopatológico permite realizar un
tratamiento combinado modificando la forma actual de tratamiento, el curso natural y el pronóstico de estos tumores.