LA CURVA DE APRENDIZAJE PARA EL BYPASS GASTRICO ASISTIDO POR ROBOT (BGAR) ES DE 25 PACIENTES.
Autores
Dr. Carlos Galvani, Dra. Verónica Gorodner, , Dr. Federico Moser, Dr. Santiago Horgan.
Lugar de trabajo
Centro de Cirugía Minimamente Invasiva y Robótica. Universidad de Illinois. 840 S. Wood St, Chicago. Illinois. 60612. USA

Antecedentes: Publicaciones previas sugieren que la curva de aprendizaje para el bypass gástrico laparoscópico (BGL) es  100 casos. Debido a que la robótica facilita procedimientos laparoscópicos avanzados, investigamos su impacto en el BGL.

Objetivos: Demostrar que la curva de aprendizaje para el BGAR es menor que para el BGL.

Métodos: Entre 11/00 and 4/04 se realizaron 96 BGAR. El Da Vinci System se utilizó para realizar la gastroyeyuno-anastomosis. Los resultados se estratificaron por cuartiles: Grupo A (primeros 24), Grupo B (segundos 24), Grupo C (terceros 24), Grupo D (cuartos 24).

Resultados: 88% fueron mujeres. Edad promedio fue 41±10 años. El IMC preoperatorio fue 46±4 kg/m². El seguimiento fue 17±9 meses. El % de pérdida de exceso de peso a 12, 18, 24, 36 meses fue 63, 65, 64, 68 respectivamente.

 

Grupo A

Grupo B

Grupo C

Grupo D

Tiempo operatorio (min)

175±42

180±38

178±67

165±67

Conversión (# pts)

1

0

0

0

Estadía (días)

2.8±1.3

2.1±0.3

2.2±0.4

2.1±0.3

Complicaciones (# pts)

Obstruction intestinal

Fístula Gastro-gástrica

Estenosis

Infección de herida

Muerte

Fuga anastomótica

4

1

1

-

1

-

1

-

1

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

1

-

-

-

 (%pts)

29.1*

8.3

4.2

4.2

*p<0.05 vs. grupos B, C, D.

Conclusión: La curva de aprendizaje para obtener resultados óptimos con un bajo porcentaje de complicaciones se estabilizó a los 48 casos y se alcanzó un resultado excelente después de los primeros 24 casos. Esto sugiere que la asistencia del robot acorta el tiempo de aprendizaje del BGL.