Antecedentes: La complicación mas frecuente de la hidatidosis hepática (QHH) es la fistulización hacia la vía biliar (FVB).Esta situación incrementa la morbilidad postoperatoria de esta patología.

Objetivo: Establecer la frecuencia de esta complicación en nuestro medio. Los factores de riesgo para la misma y resultados de su tratamiento en relación a los sin complicaciones (SC).

Diseño: Retrospectivo analítico.

Pacientes y Método: Entre enero 1995 y diciembre 2004 fueron intervenidos por QHH 167 pacientes, presentando FVB 54(32%).Se evaluó en los FVB: edad, cuadro clínico, tratamiento quirúrgico y/o endoscopico, tamaño y localización de quistes, tiempo de postoperatorio y complicaciones, comparando estas cuatro ultimas con 101QHH SC, realizando análisis estadístico(valores de Chi cuadrado y análisis de varianza con test de Kruskall-Wallis).La FVB se clasifico por la presencia de membranas o no en: abiertos o comunicados respectivamente.

Resultados: De FVB:Edad promedio 40 años, ictericia 35% , colangitis 18%; siendo la cirugía del QHH: conservadora 36(67%) y radical 18(33%). Clasificación FVB: abiertos 12(22%), comunicados 42(78%).Se drenó la vía biliar en 21(39%).Requirieron papilotomía endoscópica por membranas hidatídicas 5(9%). Presentaban localizaciones de riesgo para fistula biliar(segmentos hepáticos: I,III,IV,V): FVB 42(78%) y SC 53(52%) (RR:2.2, p:0.003) Se registraron complicaciones postoperatorias en: FVB 29(54%) y SC 26(26%) (RR:2.1, p:0.001) Días promedio postoperatorio: FVB 13; SC 8 (p:0.000008). El tamaño no demostró incrementar el riesgo FVB(p:0.23). Mortalidad: FVB 2(3,7%) y ninguno SC.

Conclusiones: La localización de QHH próxima al hilio duplica el riesgo de FVB.Este tipo de complicación incrementa la morbilidad y mortalidad de esta patología, prolongando significativamente el postoperatorio.