Antecedentes: Pancreatitis Aguda Grave (PAG) por definición es un proceso inflamatorio agudo del páncreas asociado a fallas orgánicas sistémicas y/o complicaciones locales.
Con el objeto de unificar criterios para el tratamiento de PAG, en nuestro servicio se realiza una recolección sistémica de datos. En este estudio preliminar se tomaron los primeros 14 meses de muestreo.

Objetivo: Evaluar oportunidad y tiempo quirúrgico de las PAG.

Lugar de aplicación: Servicio Cirugía General Nuevo Hospital Río Cuarto.

Diseño: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo.

Población: Entre Marzo 2004 y Junio 2005, sobre 32 casos de pancreatitis se diagnostican 10 PAG (31,25%), las 10 con necrosis (100%), 6 infectadas (60%). Edad promedio de 44,8 años. Sexo masculino 70%.

Método: Pacientes evaluados con scores pronósticos, estudiados con ecografía y tomografía (con eventual punción). Se practicó tratamiento quirúrgico en 6 pacientes (hasta 4 reexploraciones). Nutrición enteral - parenteral.

Resultados: De los 10 casos de PAG el 60% fueron de etiología biliar. Se practicó tratamiento quirúrgico en 6 pacientes a los 19,5 días (6-34 días) de evolución. Se realizó necrosectomía y drenajes abiertos (anterior 50%, lumbotomía 33%, mixto 17%). Mortalidad global de PAG 30%, morbilidad quirúrgica 33,3% (pseudoquistes, fístula pancreática, candidiasis), en los no quirúrgicos del 50% (pseudoquistes). Bacteriología intraquirúrgica positiva en 100%.

Conclusiones: Pacientes con PAG con necrosis estéril ingresaron con criterios de Ranson menor a 3 y los otros criterios pronósticos elevados. El drenaje abierto, anterior o posterior, es una buena alternativa para el tratamiento de estos casos con mortalidad de 33%.