Cirugía General :: Miscelánea

 

VALORACION DEL ABORDAJE LAPAROSCOPICO DE TESTICULOS NO PALPABLES EN PEDIATRIA
Autores
Polliotto S, Perez Caton R, Sangunetti G, Valenzuela F.
Lugar de trabajo
Clínica y Maternidad Colón y Hospital privado de Comunidad, Mar del Plata, Argentina.

Antecedentes : Los testiculos abdomial son diagnosticados con clínica, ECO y TAC. Ninguno de ellos resuelve completamente el dignóstico.

Objetivo: Valorar la utilidad diagnóstica y terapéutica de laparoscopia en testículos impalpables.

Diseño : Retrospectivo, descriptivo

Población : 55 niños (71 testículos: 28 derechos, 23 izquierdos y 19 bilaterales) con testículos no palapables.

Metodo : Julio 1999 - Julio 2005, laparoscopia dignóstica y/o terapeutica.
Resultados:
32 (44,4%) testículos intrabdominales:
-21, orificio inguinal profundo. permitiendo una orquidopexia por vía inguinal en el mismo tiempo operatorio (en 1 tiempo en 16 oportunidades y en 2 tiempo en 5).
-11 distante del orificio inguinal profundo. (se realizo Stephens-Fowler). El segundo tiempo operatorio fue realizado en 8 casos (3 en espera) descenso completo en 7 y parcial en 1.
9 casos (12,5 %) ausencia testícular:
- 6 “ vanishing testis ” (estructuras gonódicas incompletas o hipoplasicas).
- 3 ausencia gonódica (1 bilateral). En todos canal inguinal cerrado y la exploración inguinal no fue necesaria.
29 casos (40,2 %) cordón se introducía en canal inguinal, lo cual motivo una exploración complementaria inguinal, hallando:
-13 residuos testículares, (resecados).
-16 testículos en canal, los cuales fueron descendidos por vía inguinal.
En 2 casos (2,7 %) Hermafrodita vero, (utero, trompa y ovario contralateral).

Concluciones : Fiabilidad diagnostica superior a exploración inguinal. Permitie localización exacta de testículos intraabdominales y lígadura del pedículo vascular. Evita exploración inguinal inútil testículos inexistentes.