ANTECEDENTES: Siendo el diagnóstico de apendicitis aguda clínico, en los casos de presentación clínica atípica los estudios por imágenes son fundamentales.
La apendicitis aguda atípica es poco frecuente, y dentro de ellas la localización izquierda esta asociada en general con un situs inversus o una mala rotación intestinal.

OBJETIVO: Se presentan dos casos asociados con mal rotación intestinal, confirmados por tomodensitometría abdominal (TAC).

MATERIAL Y METODO: Dos paciente sexo masculino de 44 y 42 años, ingresan con clínica compatible con apendicitis aguda, hiperleucocitosis, Proteína C Reactiva aumentada, reacción peritoneal en hemiabdomen izquierdo a la palpación profunda, la TAC en urgencia objetiva vena mesentérica superior a la izquierda de la arteria mesentérica superior, colón derecho lateralizado a la izquierda, infiltración de la grasa mesentérica con engrosamiento de la pared apendicular. Apendicectomia por laparotomía mediana, postoperatorio simple.

RESULTADOS: El examen clínico fue francamente orientador, la radiografía directa de abdomen de poco valor, finalmente la TAC confirmo el diagnóstico.

CONCLUSION: Aproximadamente el 90 % de los casos de mal rotación intestinal se presentan en el primer año de vida; en el adulto es causa de sintomatología crónica, siendo muy poco frecuente su asociación en abdómenes agudos.
El diagnóstico de apendicitis aguda recae en una correcta historia clínica, examen físico y recuento leucocitario, siendo difícil la interpretación en formas atípica.
Es en estos casos que el diagnóstico por imágenes tiene un rol fundamental, y dentro de ellos, la TAC helicoidal con reconstrucción tridimensional es el examen complementario de elección para precisar el diagnóstico.