Antecedentes: La patología diafragmática congénita es 1 x 4000 nacidos vivos. Se genera en semana 8 a 10 de gestación. Defectos mas frecuentes: postero-lateral, anterior y relajación diafragmática, con herniación de órganos abdominales al tórax.

Objetivo: Valorar la utilidad de la laparoscopia en el tratamiento de la patología diafragmática en el niño.

Diseño: Retrospectivo, descriptivo

Población y Métodos: Desde noviembre del 2002 a diciembre del 2004, fueron intervenidos doce pacientes por vía laparoscópica. (4 niñas y 8 varones). Edad 4 días - 2 años.
Diagnostico clínico (5 casos), Rx Desplazamiento cardiaco, mediastino, Atelectasia contralateral, imagen hidroaerea en hemitorax. Eco: intestino toraccico. En siete pacientes el diagnostico se realizo con Rx de tórax por hallazgo. Neumoperitoneo 6 a 8 mmHg. La exploración laparoscópica muestra intestino delgado, epiplon y colon intratoraccico, se reduce intestino herniado y bazo, identificación de bordes diafragmáticos anterior y posterior. Afrontamiento de ángulos, sutura continua de bordes diafragmáticos. En la relajación diafragmática se realizo plicatura. Drenaje toráxico 24 hs. Todos los diafragmas se repararon sin malla.

Resultados: La dificultad técnica en 1 paciente fue la reposición abdominal del bazo. Cuatro pacientes neonatales permanecieron en asistencia respiratoria mecánica las primeras 24 hs. 8 ventilaron espontáneamente. No tuvimos complicaciones intra operatorias. Realimentación dentro las 48 hs. (12 hs a 48). Alta 2 a 10 días con buena evolución.

Conclusiones: el abordaje laparoscópico permite reducir los órganos herniados y reparar el diafragma en forma segura y eficaz con baja morbilidad y rápida recuperación funcional.