Antecedentes: Según numerosas series el tratamiento neoadyuvante en cáncer de recto disminuye la recurrencia local y aumenta la posibilidad de tratamiento con conservación de la función esfinteriana.

Objetivos: Evaluar la respuesta locorregional del tratamiento neoadyuvante.

Lugar de aplicación: Hospital Universitario.

Diseño: Prospectivo.

Población y método: Entre junio de 2004 y mayo de 2005 fueron tratados 9 pacientes con adenocarcinoma de recto inferior (7 varones y 2 mujeres). La edad promedio fue de 54 años.
Se realizó radioterapia en dosis de 4600 a 5000 cGy con quimioterapia concurrente en 7 pacientes (en 6 con 5-Fluorouracilo y Leucovorina, agregando oxaliplatino en 1). Los 2 restantes fueron tratados sólo con radioterapia por presentar contraindicaciones para la quimioterapia.

Resultados: se realizó resección con vaciamiento total del mesorrecto y anastomosis coloanal en 6 pacientes, resección anterior baja en 1 y Operación de Miles en 1. El paciente restante presentó progresión hepática durante la neoadyuvancia.
Se observó respuesta clínica completa en 3 pacientes (con respuesta histológica completa en 2). Reducción del tamaño tumoral en 5 pacientes (1 con lesión hasta submucosa y otro con un microfoco en la muscular), y progresión a distancia en 1 enfermo.

Conclusiones: El escaso tiempo transcurrido desde el inicio del protocolo sólo permite evaluar los resultados locales inmediatos. Se obtuvo una alta tasa de respuesta que permitió realizar operaciones con conservación de esfínteres en el 87,5% de los casos. Queda pendiente evaluar en forma mediata de qué manera influirá ello en el pronóstico del paciente en cuanto a recaídas y supervivencia.