Antecedentes: En el año 2002 comenzamos a utilizar la anestesia local en las hernioplastias. En el 2003 se diseñó un protocolo de cirugía ambulatoria en la reparación herniaria.

Objetivo: Demostrar que la hernioplastia ambulatoria con anestesia local (HAAL) es la técnica quirúrgica de elección teniendo en cuenta la relación costo/beneficio.

Lugar de aplicación: Servicio de Cirugía General.

Diseño: Estudio prospectivo.

Población: 234 pacientes con hernias inguinocrurales. Período: mayo/2003- junio/2005.

Método: Se consideró a todo paciente ingresados al protocolo de HAAL. Se recolectó información de fojas quirúrgicas, fichas de seguimiento, incluyendo morbimortalidad, dolor postoperatorio, reinserción laboral. Se comparó resultados con trabajos previos sobre hernioplastias no ambulatorias y utilizando anestesia peridural. Se realizó un análisis costo/beneficio de los procedimientos. Se realizaron encuestas de satisfacción.

Resultados: Morbilidad: 8, 97% vs. 14,16% en el grupo de no ambulatorio. Retorno a la actividad laboral: 8 días vs. 17 días. Reintegro a actividades habituales: inmediatamente vs. 72 hs. Costos total por procedimiento: $ 272,03 vs. $ 606, 36. Dolor intraoperatorio y postoperatorio inmediato con el uso de anestesia local: EVA<4: 87,17%; EVA > 4: 12,84%

Conclusiones: Es un procedimiento con alto grado de satisfacción por parte de los pacientes. Permite un reintegro inmediato a las tareas habituales y precoz en las tareas laborales. Representa un menor costo hospitalario y social. Por lo tanto consideramos la hernioplastia ambulatoria con anestesia local la técnica de elección.