Antecedentes: Las lesiones pancreáticas traumáticas se presentan, según diferentes estadísticas en el 4 al 8 % de los traumatismos abdominales. De difícil diagnóstico preoperatorio, con alta frecuencia de lesiones asociadas e importante número de complicaciones.

Objetivo: Reconocer y analizar la clínica de presentación de las lesiones pancreáticas traumáticas, los exámenes complementarios, las maniobras de exposición quirúrgica del páncreas, los grados y ubicación de las mismas, destacando pautas de diagnóstico y tratamiento.

Marco de referencia: Hospital Universitario Interzonal General de Agudos del Conurbano Bonaerense.

Diseño: estudio de observación retrospectiva

Población: 29 pacientes ingresados con lesiones pancreáticas traumáticas desde enero/1990 hasta diciembre/2004.

Método: Análisis de las historias clínicas. Consideración de la evolución y morbimortalidad.

Resultados: Se trataron 29 pacientes con lesiones pancreáticas por traumatismos. Sólo 3 pacientes no presentaron lesiones asociadas que forzaran la exploración quirúrgica; 2 de ellos recibieron tratamiento conservador, con buena evolución. Las complicaciones locales fueron del 31%:5 fístulas, 3 pseudoquistes y 1 absceso, de evolución favorable con el tratamiento oportuno. La mortalidad de la serie fue del 6,89 %.

Conclusiones: Decidida la exploración quirúrgica por lesión asociada que así lo exija, las maniobras de decolamiento para la visualización completa del páncreas son obligatorias. Categorizada la lesión pancreática, su tratamiento tiene como pautas: hemostasia, resección de tejidos desvitalizados, drenaje externo, soporte nutricional y profilaxis antibiótica.
Los traumatismos pancreáticos sin lesiones asociadas pueden ser tratados de manera conservadora a pesar de presentar lesiones graves, realizando el tratamiento quirúrgico mediato de las complicaciones, en pacientes estables.