Antecedentes: El hígado es afectado en el 30 al 35 % de los traumatismos abdominales.

Objetivo: Mostrar nuestra experiencia en el tratamiento de lesiones traumáticas hepáticas de diferentes grados.

Marco de referencia: Hospital Interzonal.

Diseño: observacional retrospectiva

Población: 158 pacientes hospitalizados entre 1990 y 2004, siendo criterio de inclusión los traumatismos hepáticos.

Método: Consideración de historias clínicas: modalidad traumática, características y grado de lesiones hepáticas; compromiso de otros órganos, tácticas quirúrgicas empleadas y complicaciones.

Resultados:
-En 15 casos (9,60%), sin heridas asociadas, se realizó tratamiento no
operatorio: 13 lesiones hepáticas grado I, II y 2, grado III.
-En 94 lesiones grado I y II (59,60%), hemostasia mínima, o sólo limpieza de cavidad por laparoscopía o laparotomía.
-En 40 lesiones grado III y IV (25,20%), hemostasia directa, necrosectomía y/o resecciones hepáticas.
-En 9 lesiones grado III y IV (5,60%), cirugía de control del daño: 6, con balón de Sengstaken Blackmoore, y 3, con packing.
56 lesiones con otros daños intraabdominales y/o torácicos.
Hubo 92 complicaciones (58,30%): 57 transfusiones de sangre, 23 infecciones de heridas, 5 evisceraciones y 7 bilomas.
La mortalidad fue del 7 % dada en pacientes con lesiones grado III y IV, y grado I y II con traumatismo encefalocraneano grave.

Conclusiones: El 61,5% son lesiones leves que merecen gestos mínimos o tratamiento no operatorio con controles periódicos con TAC o ecografía.
El 38,7% son lesiones de mayor complejidad que necesitan tratamientos quirúrgicos inmediatos y más laboriosos: hemostasia directa, remoción de tejidos necróticos, drenaje. Otra opción es la cirugía de control del daño, con sonda balón o packing, y una eventual segunda instancia quirúrgica.