Antecedentes: La cirugía de control del daño (CCD) permite tratar lesiones vasculares y contaminaciones en traumatizados hemodinámicamente inestables. Superado el episodio agudo, el cierre abdominal puede plantear dificultades.

Objetivo: Mostrar las técnicas empleadas en el cierre parietal definitivo luego de indicación de CCD.

Lugar de Trabajo: Departamento de Urgencias.

Diseño: Estudio retrospectivo.

Población: Sobre 418 traumatizados internados entre 01/11/02-30/11/04, 98/418 correspondieron a traumatismos abdominales (23,4%) y 73/98 se laparotomizaron. La CCD se indicó en 4/73 pacientes (5,5%) y en 3 casos se concretó el cierre abdominal.

Método: Las variables estudiadas fueron: datos demográficos, mecanismo traumático, categorización, órganos lesionados, cirugías indicadas, momento y técnicas empleadas para el cierre definitivo.

Resultados: Dos hombres y una mujer, con una mediana de 22 años, sufrieron heridas abdominales por arma de fuego. El Trauma Score Revisado (TSR) y el Índice de gravedad lesional (ISS) fueron 10 y 16 respectivamente. El compromiso lesional promedio fue de 3 órganos, siendo la vena cava y el colon las estructuras más afectadas. Se necesitaron 3 cirugías por paciente, realizándose el cierre definitivo entre 48 – 144 hs del ingreso. Se utilizaron éxitosamente fascias e incisiones de descarga en dos ocasiones y cierre simple en una oportunidad.

Conclusiones: En nuestra serie, la CCD es una operación infrecuente.
Resuelto el problema intrabdominal, el tratamiento de la brecha parietal genera dilemas quirúrgicos cuya complejidad aumenta con la duración de la laparostomía. El conocimiento de técnicas de reconstrucción de la pared abdominal y establecimientos organizados para esta patología, permitirán abordar satisfactoriamente estos casos y evitar cuadros de invalidez por eventraciones gigantes.