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SUTURA PRIMARIA EN TRAUMATISMOS COLORECTALES

Autores
Dres. Pero, Daniel; Brahin, Antonio; Figueroa, Ricardo;
Lugar de trabajo
Servicio de Emergencias del Hospital Centro de Salud “Zenón J. Santillán”. Avda. Avellaneda 750. San Miguel de Tucumán
Antecedentes: La sutura primaria en traumatismos colorectales es la indicación de preferencia actualmente, las diferentes publicaciones establecen los criterios de inclusión para la misma.

Objetivos: 1) Presentar serie de pacientes con trauma colorectal tratados con sutura primaria. 2) Evaluar criterios a tener en cuenta para su indicación.

Lugar de Aplicación: Servicio de Emergencia Hospital de Agudos

Diseño: Descriptivo, retrospectivo.

Población: 52 pacientes tratados con sutura primaria, sobre 94 traumatismos colorectales operados, entre enero de 1999 y julio de 2005.

Método: Variables estudiadas: Edad, sexo, mecanismo lesional, tipo de traumatismo abdominal, presencia de shock, Tiempo hasta la cirugía, contaminación fecal, hemoperitoneo presente, lesiones asociadas, coagulopatías, gravedad de lesión colonica, tratamiento, complicaciones y mortalidad. Se realizó análisis descriptivo de las variables bajo estudio y el de asociación entre grupos con sutura primaria y sin sutura primaria, mediante test: Chi cuadrado, Exacto, y Exacto de Fisher.

Resultados: Edad Promedio 32 años, sexo prevalente masculino 49. Mecanismo lesional: A. blanca: 30, A. fuego: 20, Shock presente en 14 Tiempo hasta cirugía menor de 8 horas en 52 Contaminación fecal presente en 9. Hemoperitoneo menor de 1000cc.: 32 Lesiones asociadas en 42 Segmento más afectado: Transverso: 24 Tratamiento: sutura primaria: 49 Resección y anastomosis: 1 Complicaciones: 8 (15,3%)
Mortalidad 1 (1,9%)
Encontramos diferencias estadísticas significativas en: mecanismo lesional, Shock, contaminación fecal, Hemoperitoneo, gravedad lesional.

Conclusiones: El tratamiento con sutura primaria colorectal es frecuente. La no presencia de Shock, no contaminación fecal, hemoperitoneo menor a 1000cc, y la gravedad de la lesión colorectal, son indicadores válidos para sutura primaria. Edad, tiempo menor 8 hs. y presencia de lesiones asociadas,
no fueron relevantes.