Antecedentes: La enfermedad diverticular del colon es una afección muy frecuente en los países occidentales. Entre las complicaciones, la más grave es la peritonitis por perforación diverticular. El tratamiento quirúrgico en dos o tres tiempos por laparotomía esta asociado a una importante morbi-mortalidad.

Objetivo: Evaluar nuestra experiencia en el abordaje laparoscópico en dos tiempos, en diez casos de perforaciones diverticulares.

Diseño: Observacional, retrospectivo.

Material y Método: Desde junio de 1996 hasta enero de 2004, diez pacientes consecutivos fueron operados por laparoscopia por peritonitis generalizadas o colecciones pelvianas, consecuencia de una perforación diverticular. A todos los pacientes se les realizó una colectomía sigmoidea electiva por laparoscopia con un intervalo de 3,25 ± 2,96 meses.

Resultados: En el primer tiempo no hubo casos de conversión a laparotomía, ninguna complicación del abordaje laparoscópico fue observada, ni casos de morbi-mortalidad. La duración media de intervención fue de 56 ± 15,4 min. y el tiempo promedio de hospitalización de 11,1 ± 4,6 días. Para el segundo tiempo la duración media de hospitalización fue de 8,75 ± 5 ,1 días, la conversión en laparotomía fue necesaria en dos casos. La tasa de morbilidad fue de 10 % y no hubo morbilidad.

Conclusiones: Este estudio permite afirmar que la peritonitis purulenta por perforación diverticular puede ser tratada de forma segura por lavado peritoneal laparoscópico, seguido de una colectomía sigmoidea laparoscópica con una anastomosis no protegida.
Esta actitud terapéutica es una alternativa válida a la cirugía tradicional y esta asociada a una baja o nula morbi-mortalidad.