Antecedentes: La videotoracoscopia con intubación y relajación del paciente es la técnica mas utilizada para resolver patología pleuropulmonar. Evitar la intubación orotraqueal y la curarización, también permite realizar de manera segura y a menor costo procedimientos quirúrgicos diagnósticos y terapéuticos en la pleura parietal y en el pulmón.

Objetivo: Demostrar la factibilidad del método en pacientes adultos de todas las edades, con importante deterioro del estado general y respiratorio por patología pleuropulmonar

Lugar de aplicación o marco de referencia: Hospital público y práctica privada

Diseño: Estudio observacional retrospectivo

Material: Se analizaron 128 videotoracoscopias con diagnóstico preoperatorio de derrame pleural recidivante, derrame pleural más presunción de enfermedad neoplásica o infecciosa específica (97,6%) o enfermedad intersticial (2,4%). Se excluyeron pacientes con sinequias pleurales o pronóstico ominoso. La edad promedio fue de 49,8, 54 mujeres y 74 hombres.

Método: Se utilizó neuroleptoanalgesia más anestesia local y bloqueo intercostal con neumotórax artificial. La biopsia pleural con estudio anatomopatológico intraoperatorio fue seguida de pleurodesis con talco si se comprobaba enfermedad maligna y contacto pleural por reexpansión pulmonar.

Resultados: Se realizaron 64 biopsias pleurales (50%), 60 biopsias pleurales mas pleurodesis (46,8%) y 4 biopsias pleuropulmonares (4%). No hubo complicaciones intraoperatorias ni reoperaciones.

Conclusiones: La técnica permitió realizar el procedimiento planeado con buena tolerancia, logrando el diagnóstico en todos los casos. Al reducir el tiempo quirúrgico, el uso de la terapia intensiva, la ARM y evitar la utilización del tubo endotraqueal se obtuvo una significativa reducción de los costos.