Antecedentes: Existen diferentes formas clínicas que puede adoptar la aspergilosis pulmonar estas dependen del mecanismo patogénico de acción, el estado inmunológico y la respuesta del huésped. Básicamente se distinguen 3 formas de enfermedad bronco-pulmonar: aspergilosis broncopulmonar alérgica, aspergiloma pulmonar y aspergilosis pulmonar invasiva. Estas 2 últimas requieren de tratamiento quirúrgico con el fin de prevenir complicaciones de elevada mortalidad.

Objetivos: Definir indicaciones y analizar la morbi-mortalidad.

Lugar de aplicación: Service de Chirurgie Thoracique et Maladies de L’oesophage.

Diseño: Serie de Casos. Retrospectivo.

Población: Entre 1995-2001 fueron intervenidos 30 pacientes con aspergilosis pulmonar.

Método: Fueron intervenidos: 22 pacientes con aspergiloma pulmonar en su mayoría por cavidades preexistentes secundarias a TBC. 8 pacientes con diagnóstico de aspergilosis pulmonar invasiva, neutropénicos secundario a enfermedades hematológicas. La lobectomía fue el procedimiento mas utilizado.

Resultados: La morbilidad fue del 27 % en el grupo I y 25 % en el grupo II. El porcentaje de reoperaciones fue del 14 % en el grupo I ( 2 empiemas y 2 SDRA). La mortalidad fue del 9 % en el grupo I y 0 % en el grupo II.

Conclusiones: Tanto la aspergilosis pulmonar invasiva como el aspergiloma pulmonar son de tratamiento quirúgico. Sus principales indicaciones son: Tratar o prevenir la hemoptisis masiva, lesiones localizadas (únicas o múltiples) y en pacientes que van a recibir QT o van a ser sometidos a un transplante de medula. El momento oportuno para la cirugía es en caso de emergencia (hemoptisis masiva) y programado fuera del período neutropénico.