Antecedentes: El transplante pulmonar con donantes cadavéricos es muy difícil en la infancia por la rareza de muerte cerebral en esa edad. Para intentar resolver ese problema el grupo de Starnes (California-EUA) empezó a utilizar lóbulos inferiores de donantes vivos (en general padre y madre).En ese grupo la sobrevida en 5 años fue 50% mayor de la que entre los receptores de donantes cadavéricos (50% vs. 75%), y esa diferencia se explica por la ausencia casi total de rechazo crónico en esa populación.

Objetivo: Presentar nuestra experiencia durante seis años en transplante pulmonar con donantes vivos.

Población: Dieciseis niños con edad entre 5 y 16 años, portadores de fibrosis quística, bronquiolitis y fibrosis pulmonar más bronquiolitis.

Métodos: Se realizaron 16 transplantes con donantes vivos entre septiembre de 1999 y junio de 2005. Indicaciones: Fibrosis quística (09), Bronquiolitis (06) y Fibrosis pulmonar + Bronquiolitis (01). Todos los enfermos tenían FEV1 < 20% del previsto,14/16 de ellos estaban en uso continuo de O2 y tres utilizaban ventilación no invasiva. Hubo 4 muertes (25%), que ocurrieron en los casos más graves de fibrosis quística (3) y bronquiolitis (1).Estos pacientes tenían insuficiencia respiratoria previa e hipertensión pulmonar severa.

Conclusiones: Nuestra experiencia limitada confirma la observación de Starnes y su grupo, de que este tipo de transplante puede realizarse con una mortalidad aceptable considerando la gravedad de ese tipo de pacientes.

Resultados: Los resultados a largo plazo son muy buenos, mostrando el transplante pulmonar con donantes vivos como la alternativa ideal para niños y adolescentes.