ANTECEDENTES: La videotoracoscopía ha cambiado el manejo de numerosas patologías, entre ellas el neumotórax espontáneo primario (NEP).

OBJETIVO: Evaluar la eficacia del tratamiento viedeotoracoscópico en NEP.

LUGAR: Hospital Privado de Comunidad.

DISEÑO: Estudio retrospectivo y descriptivo.

POBLACIÓN: Pacientes con NEP operados por videotoracoscopía entre Febrero de 1992 y Diciembre de 2004.

MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes con NEP tratados por medio de cirugía torácica videoasistida.

RESULTADOS: Se realizaron 112 videotoracoscopías. El 77,5% fue del sexo masculino y el promedio de edad 25 años (15-40). Indicación: falla de resolución en el primer episodio (aerorragia persistente o falta de expansión pulmonar) en el 34,5% (38 pacientes) y recidiva en el 65,5% restante.
Tiempo operatorio promedio: 72 minutos. Índice de conversión: 2,6% (3 pacientes) debido a adherencias. Se realizó pleurodesis en el 94.6% de los pacientes, siendo la mecánica con gasa la más realizada (83,9%), seguida por la utilización de talco (9,2%). Días promedio de internación postoperatorio: 5,1. La morbilidad correspondió al 12.6% (9 pacientes con neumotórax residuales, 3 con aerorragia mayor a 8 días, 2 hemotórax).
La recidiva observada en 5 pacientes (4,6%) fue más frecuente en pacientes con neumotórax bilaterales. Cuatro se resolvieron con una segunda videotoracoscopía y uno con pequeña toracotomía axilar. No se evidenció relación de recidiva con edad, sexo o tabaquismo.
Seguimiento promedio: 82.9 meses.

CONCLUSIÓN: La videotoracoscopía con pleurodesis para el tratamiento del NEP resultó efectiva, de baja morbilidad y con un bajo índice de recidiva, asociándose estas últimas a casos de neumotórax bilateral principalmente.