TRATAMIENTO VIDEOLAPAROSCÓPICO DE CARCINOMA IN SITU DE ESTÓMAGO
Autores
Quadrelli Lisandro, Rossi Leonardo, Luciani Juan Carlos y Secchi Mario A.
Lugar de trabajo
Sanatorio Modelo , Rufino - Santa Fe. Argentina
Antecedentes: el abordaje videolaparoscópico (VLP)del cáncer gástrico es factible en condiciones especiales.

Objetivo: presentación de una gastrectomía parcial por VLP

Diseño: Video-presentación

Población: Mujer de 77 años de edad, con úlcera gástrica refractaria al tratamiento, de un año de evolución y diagnóstico previo de 2 endoscopias previas con biopsias que informaban displasia y metaplasia intestinal, biopsia endoscópica actual informa, carcinoma in-situ de estómago ( Tis ) (diámetro emergente de la lesión: 8 mm).
Se intento realizar mucosectomía sin éxito por lo que se deriva la paciente a nuestro Servicio. La estadificación por TAC no evidencia otra lesión ganglionar, ni abdominal.

Método: Se decide realizar Gastrectomía Parcial Videolaparoscópica, asistida por Videoendoscopía.
Se realiza Técnica con 4 trocares. Abordaje de transcavidad de los epiplones para exponer por completo la curvatura mayor y cara posterior del estómago. Se marca por videoendoscopia con Azul de metileno la lesión; y se realiza la resección gástrica abarcando un diámetro de 4 cm. Biopsia por congelación, informa: Carcinoma in-situ central de 0,9 mm de diámetro delimitado a la mucosa, el corte pasa por margen sano con 1,3 cm de margen de resección mas próximo a la lesión. Síntesis de la pared Gástrica en un plano contínuo con poligalactina.

Resultado: Buena evolución y recuperación post operatoria. Alta a las 48 hs. Biopsia diferida confirma el diagnóstico de la biopsia por congelación.

Conclusión: el abordaje laparoscópico (VLP)del cáncer gástrico es factible y seguro en estadíos tempranos y centros con experiencia de tratamiento en forma convencional y videolaparoscopía compleja.