Antecedentes: el abordaje
videolaparoscópico (VLP)del cáncer gástrico
es factible en condiciones especiales.
Objetivo: presentación de una gastrectomía
parcial por VLP
Diseño: Video-presentación
Población: Mujer de 77 años de edad, con
úlcera gástrica refractaria al tratamiento,
de un año de evolución y diagnóstico
previo de 2 endoscopias previas con biopsias que informaban
displasia y metaplasia intestinal, biopsia endoscópica
actual informa, carcinoma in-situ de estómago ( Tis
) (diámetro emergente de la lesión: 8 mm).
Se intento realizar mucosectomía sin éxito
por lo que se deriva la paciente a nuestro Servicio. La
estadificación por TAC no evidencia otra lesión
ganglionar, ni abdominal.
Método: Se decide realizar Gastrectomía Parcial
Videolaparoscópica, asistida por Videoendoscopía.
Se realiza Técnica con 4 trocares. Abordaje de transcavidad
de los epiplones para exponer por completo la curvatura
mayor y cara posterior del estómago. Se marca por
videoendoscopia con Azul de metileno la lesión; y
se realiza la resección gástrica abarcando
un diámetro de 4 cm. Biopsia por congelación,
informa: Carcinoma in-situ central de 0,9 mm de diámetro
delimitado a la mucosa, el corte pasa por margen sano con
1,3 cm de margen de resección mas próximo
a la lesión. Síntesis de la pared Gástrica
en un plano contínuo con poligalactina.
Resultado: Buena evolución y recuperación
post operatoria. Alta a las 48 hs. Biopsia diferida confirma
el diagnóstico de la biopsia por congelación.
Conclusión: el abordaje laparoscópico (VLP)del
cáncer gástrico es factible y seguro en estadíos
tempranos y centros con experiencia de tratamiento en forma
convencional y videolaparoscopía compleja.