Antecedentes: Se trata de una paciente de 27 años, delgada (IMC 24), sin antecedentes médicos de importancia, con enfermedad por reflujo incontrolable con tratamiento médico, con regurgitación masiva como síntoma predominante con muy poca pirosis.
En los estudios se observa una hernia hiatal pequeña con reflujo masivo en la radiología; mucosa esofágica sana en la endoscopía; esfínter esofágico inferior hipotensivo con adecuada motilidad del cuerpo esofágico en la manometría; por ultimo la pHmetría muestra episodios importantes de reflujo con predominio de pH entre 4 y 5,5, con score de DeMeester normal.
Se realizó una funduplicatura de Nissen por vía laparoscópica sin dificultades técnicas intra-operatoria con excelente resultado sintomático post-operatorio. El control radiológico de rutina muestra una herniación de la funduplicatura de Nissen hacia el tórax.

Lugar: Hospital universitario.

Diseño: Video.

Población y Método: En este video se analiza la 1ra cirugía en la búsqueda de un mecanismo de falla que haya favorecido la recidiva. Además en la reoperación, también por vía laparoscópica, se analizan las dificultades propias de una reintervención y se muestra el cierre hiatal con malla de PTFE.

Conclusión: La reoperación de la hernia hiatal es factible por vía laparoscópica, y cuando el mecanismo de falla es la debilidad de la crura se recomienda el uso de malla de refuerzo.