Antecedentes: El abordaje
laparoscópico del divertículo de Meckel complicado
se realiza cada vez con mayor frecuencia. Clásicamente
su resección ha sido descripta de manera extracorpórea,
mientras que la resección laparoscópica pura
resulta controversial.
Objetivo: Mostrar la resección laparoscópica
de un divertículo de Meckel.
Lugar de aplicación: Sección de Cirugía
Colorrectal, Hospital Privado.
Diseño: Presentación de caso.
Población y Método: Varón de 17 años
que ingresa con cuadro de hemorragia digestiva baja manifestada
por hematoquecia de 6 días de evolución y
caída del hematocrito (26%). La VEDA no evidenció
lesión orgánica, y la VCC mostró restos
hemáticos en colon y sangre rojo rutilante en íleon
terminal. Ante la sospecha de un divertículo de Meckel,
se realizó un centellograma con Tc99 el cual mostró
foco hipercaptante en hipogastrio. Con diagnóstico
presuntivo de divertículo de Meckel, se decidió
resecar la lesión mediante un abordaje laparoscópico.
Se utilizaron 3 trócares. Localizada la válvula
ileocecal se devanó el intestino en sentido proximal,
identificando el divertículo a 50 cm de la misma.
Clipada su arteria y expuesta su base, fue resecado con
un disparo de endosutura lineal cortante de 45 mm tangencial
al eje del intestino. Extraída y abierta la pieza,
se verificó en forma intraoperatoria haber involucrado
toda la mucosa ectópica la cual presentaba una ulceración
central.
Resultados: Postoperatorio sin complicaciones. Alta al
2do. día. La anatomía patológica informó
segmento de intestino delgado con mucosa gástrica
oxíntica con ulceración central.
Conclusiones: La resección laparoscópica
pura de un divertículo de Meckel es técnicamente
posible y segura.