El leiomiosarcoma primario de vena cava inferior (VCI) es una entidad rara, reportada en menos de 300 casos en la literatura.

Objetivo: Descripción de la técnica de resección hepática con perfusión in situ, resección y reconstrucción de VCI y de la confluencia suprahepática en un paciente con un leiomiosarcoma de VCI.

Diseño: Caso – clínico (presentación en video)

Población: Paciente con leiomiosarcoma de VCI

Presentación de caso: Mujer de 61 años derivada por dolor en hipocondrio derecho con diagnóstico de tumor centrohepático. TP: 65%. Ecografía, TAC, angioRNM y cavografía con tumor de VCI de 6,5 cm. desde la vena renal derecha hasta la aurícula con extensión a segmentos 1 y 8. Doppler ausencia de señal en VCI y circulación colateral. Cirugía: franca congestión hepática - bx intraoperatoria: Budd Chiari agudo. Ecografía intraoperatoria: invasión tumoral hepática. El abordaje transpericárdico confirmó la extensión del tumor hasta 1 cm de la aurícula. Se realizó hepatectomía derecha con resección de VCI desde 2 cm de la vena renal derecha hasta la aurícula. La transección parenquimatosa fue con Pringle intermitente seguida de perfusión del lóbulo izquierdo con 2 lts de solución UW. La reconstrucción de la VCI se efectuó con prótesis de politetrafluoroetilene (PTFE). Primeramente anastomosis de suprahepática media e izquierda a la prótesis. Luego la anastomosis aurícular y por último infrahepática. Tiempo de isquemia fría: 150 minutos Duración de la cirugía: 13 horas. Se realizó fístula arteriovenosa femoral izquierda para la mantener permeabilidad protésica. Análisis histopatológico: leiomiosarcoma de bajo grado de malignidad con márgenes libres.