INTRODUCCIÓN: El avance de la videolaparoscopía permite realizaciones de técnicas complejas adaptadas de la vía convencional con las ventajas de la mini-invasión
Objetivo: Mostrar factibilidad técnica

MATERIAL Y METODO: Pacientes con tumor de cabeza de páncreas avanzado localmente e irresecables con obstrucción de la vía biliar sin compromiso digestivo.

Procedimiento: Laparoscopia por seis trocares: tres de 10-11 Mm. ; ambos hipocondrios y umbilical, uno subxifoideo y dos paraumbilicales de cinco Mm. según necesidad.
Con óptica de 30ª, se explora cavidad, diseca el pedicuro vesicular con exposición del hepato-colédoco, ligadura del cístico, clipado de la arteria cística dejándose la vesícula in situ hasta finalizar el procedimiento para retracción del hígado. Elevación del asa yeyunal precolica unos 70 cm. del Treitz. Apertura hepatocoledoco y yeyuno . Anastomosis monoplano a puntos separados con vicryl 3-0 totales del lado biliar y extramucoso del yeyunal. Fijación asa al hígado. Por minilaparotomía de 4 cm. exteriorización yeyuno próximo al Treitz y anastomosis a lo Brown.
Para el caso de colédoco-duodenoanastomosis, con tiempos iniciales similares, apertura colédoco y duodeno sobre eje longitudinal y sutura monoplano.

RESULTADO: El eliminar la laparotomía permitió una recuperación más rápida, con amplia derivación biliar.

CONCLUSIÓN: El abordaje laparoscópico permite al tiempo que evaluar estado tumoral, realizar derivación biliodigestiva en especial para pacientes no resecables y con sobreviva de varios meses, asegurando un buen drenaje biliar, lo que no sucede habitualmente con la vía endoscopica.