Antecedentes: Pacientes luego de una lesion quirurgica de la via biliar (LQVB) pueden tener una evolucion favorable o bien sufrir complicaciones graves que pueden llevar a la necesidad de una reseccion hepatica parcial o completa con transplante hepatico.

Objetivo: Presentacion de un paciente con LQVB sometido a una hepatectomia izquierda para el tratamiento de una colangitis recurrente luego del fracaso del tratamiento percutaneo.

Lugar de realización: Hospital Universitario.

Diseño: Presentacion de video.

Población: Varon 62 años con gastrectomia previa, sometido a una colecistectomia laparoscopica con LQVB 12 meses atras. Luego de una conversion laparotomica se realiza una Bi-hepatoyeyunoanastomosis. Evoluciona con colangitis a repeticion tratada con dranaje percutaneo de la via biliar y dilataciones sucesivas de estenosis anastomoticas. El paciente se presenta subfebril con dilatacion predominante de la via biliar izquierda y ausencia del tronco de la arteria hepatica propia en la angiografia (recanalizacion por colaterales de neoformacion).

Método: Se procede a una laparotomía donde se realiza una ecografia que muesta dilatacion de la via biliar izquierda con microlitiasis. Se realiza una hepatectomia izquierda sin necesidad de clampeo pedicular usando bisturi ultrasonico (CUSA). El especimen confirma microlitiasis biliar intrahepatica y tanto el higado resecado como el remanente muestran fibrosis leve en el examen microscopico.

Resultados: Evoluciona favorablemente libre de sintomas luego de 10 meses de seguimiento.

Conclusiones: En pacientes con fracaso de los tratamientos mini-invasivos que sufren complicaciones biliares luego de una LQVB, la reseccion hepatica puede ser de utilidad en casos seleccionados.