Las hepatectomías en pacientes cirróticos está gravada de una alta morbilidad. La ascitis postoperatoria es la 2da causa de mortalidad por trastornos en la ventilación, complicaciones parietales y sobreinfección.
La movilización necesaria en las resecciones convencionales puede generar más sangrado y por la sección de conductos linfáticos, mayor producción de ascitis postoperatoria.
Las hepatectomías laparoscópicas son aún controvertidas por las dificultades técnicas y limitaciones concernientes a la localización de las lesiones. Con una selección adecuada, las ventajas de un abordaje mini-invasivo podría reducir algunos riesgos postoperatorios.

Lugar de aplicación: unidad de cirugía hepatobiliar.

Diseño: video.

Población: mujer de 82 años, con cirrosis HCV, que desarrolló un hepatocarcinoma de 5 cm de diámetro en el segmento 5.

Método: Posición: decúbito lateral izquierdo a 45°. Dos trocars de 12 mm en posición umbilical y subxifoidea. Una laparotomía de 6.5 cm permitió introducir una mano para asistir la resección. La transección parenquimatosa con electrocoagulación monopolar, sin clampeo pedicular (Pringle)

Resultados: La duración de la operación fue de 136 minutos, sin transfusiones. Los márgenes de resección fueron de 2.5 cm. La estadía fue de 36 hs en UTI y 72 hs en internación general.

Conclusiones: las resecciones hepáticas laparoscópicas asistidas son útiles en pacientes seleccionados según la función hepática, tamaño y localización de la lesión. Deben efectuarse por equipos quirúrgicos con entrenamiento en cirugía hepática y laparoscópica.