El destechamiento laparoscópico es el tratamiento de elección de los quistes serosos hepáticos sintomáticos. Una resección insuficiente de la superficie emergente lleva a una recidiva por reacumulación de fluído.
Los quistes ubicados en el lóbulo caudado generan una dificultad técnica para un destechamiento adecuado.

Objetivo: presentar la resección subtotal de un quiste del lóbulo caudado. Lugar de aplicación: unidad de cirugía hepatobiliar.

Diseño: video. Población: mujer de 58 años, con quiste seroso y hemorragia intraquística que compromete la totalidad del lóbulo caudado.

Método: con la paciente en decúbito dorsal, se colocaron 4 trocars de 12mm en el ombligo, ambos flancos y cuadrante inferior izquierdo respectivamente. Se abrió el epiplón menor y se liberaron adherencias del quiste, que luego se evacuó por punción. Las caras laterales fueron movilizadas, así como el lóbulo hepático izquierdo. Se cliparon venas spiegelianas e individualizó la vena cava inferior (VCI) retrohepática. A través de la sección del ligamento de Arancio se visualizó la vena suprahepática izquierda. Una vez completada la movilización del quiste, se resecó en forma subtotal, dejando sólo un parche sobre la VCI.

Resultados: La duración de la operación fue de 205 minutos, sin transfusiones. El tiempo de internación fue de 2 días.

Conclusiones: el tratamiento de los quistes serosos complicados que brinda menor índice de recidivas es la resección total o subtotal. En este caso en particular, la resección fue factible por vía laparoscópica, con una corta convalecencia y sin indicio de recurrencia.