Antecedentes: el hemangioma es el tumor benigno más frecuente del hígado. La mayoría son asintomáticos y no requieren tratamiento quirúrgico. Los tumores de gran tamaño que producen síntomas o comprimen estructuras adyacentes son pasibles de tratamiento quirúrgico.

Objetivo: mostrar aspectos técnicos de una enucleación de hemangioma asociada a clampeos pediculares.

Lugar de aplicación: hospital privado de comunidad universitario.

Diseño: presentación de vídeo de caso clínico.

Método: mujer de 49 años que consulta por dolor abdominal difuso y edema de miembros inferiores bilateral. La ecografía, tomografía y resonancia magnética mostraron tumor compatible con hemangioma gigante de 18 cm de diámetro, con estrecha relación con las tres venas suprehepáticas y que comprimía la vena cava inferior retrohepática.

Resultados: se realizó hemangiectomía respetando las venas suprahepática derecha e izquierda, ligando y seccionando la media. El principio de la enucleación reside en la disección del plano entre el hemangioma y el parénquima hepático. Para ello se empleó la digitoclasia, electrobisturí y Tissuelink®. Se realizó una exclusión vascular total de 5 minutos y 3 maniobras de Pringle intermitentes de 10 minutos cada una. Alta hospitalaria al 7° día sin complicaciones. Remisión completa del edema de miembros inferiores.

Conclusiones: la enucleación es el procedimiento de elección actual en el tratamiento de los hemangiomas hepáticos. La maniobra de Pringle disminuye la tensión del tumor facilitando su liberación. La exclusión vascular total resulta necesaria en los casos donde hay estrecha relación con las estructuras venosas principales con el fin de evitar el sangrado masivo y la embolia gaseosa.