RESECCION LAPAROSCOPICA DE QUISTE DE COLEDOCO

Autores
Juan Pekolj, Christian Bertona, Rodrigo Sánchez Clariá, Oscar Mazza, Eduardo de Santibañes
Lugar de trabajo
Sector de Cirugía Hepato-Bilio-Pancreática y Trasplante Hepático. Servicio de Cirugía General. Hospital Italiano de Buenos Aires
Antecedentes: El quiste de colédoco es una entidad poco frecuente en el adulto y su tratamiento debe se quirúrgico por la posibilidad de malignización del mismo.

Objetivo: Mostrar aspectos técnicos de la resección laparoscópica de un quiste de colédoco Tipo I de Todani.

Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad universitario.

Diseño: Presentación de caso. Video.

Población: Mujer de 44 años que consultó por dolor abdominal. Se realizó ecografía y CRMN que mostraron quiste de colédoco Tipo I.

Método: Neumoperitoneo cerrado, colocación de 4 trócares (uno de 10mm y tres de 5mm), se realiza CIO (colangiografía intraoperatoria) que permitió visualizar altura de la unión biliopancreática anómala. Se comienza con la disección del pedículo arterial hepático con el clipado y sección de las arterias pilórica y gastroduodenal. Se tracciona por vía percutánea la arteria hepática derecha. Se diseca y corta con tijera el cuello proximal del quiste. Tracción y disección de la cara posterior del quiste liberándolo de la vena porta hasta su cuello distal. Ligadura y sección del mismo. Se realiza asa en “Y de Roux” extracorpórea ampliando la incisión umbilical. Se reintroduce la misma y se realiza HYA con sutura intracorpórea. Se realiza CIO por punción transyeyunal que muestra hermeticidad de la anastomosis. Se dejan un drenaje abdominal.

Resultados: Alta hospitalaria al cuarto día postoperatorio sin complicaciones. En el seguimiento alejado presenta laboratorio y ecografías normales.

Conclusiones: Los quistes de colédoco Tipo I pueden ser tratados por vía laparoscópica cumpliendo todos los requisitos descritos en la cirugía abierta.