Antecedentes: El quiste
de colédoco es una entidad poco frecuente en el adulto
y su tratamiento debe se quirúrgico por la posibilidad
de malignización del mismo.
Objetivo: Mostrar aspectos técnicos de la resección
laparoscópica de un quiste de colédoco Tipo
I de Todani.
Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad
universitario.
Diseño: Presentación de caso. Video.
Población: Mujer de 44 años que consultó
por dolor abdominal. Se realizó ecografía
y CRMN que mostraron quiste de colédoco Tipo I.
Método: Neumoperitoneo cerrado, colocación
de 4 trócares (uno de 10mm y tres de 5mm), se realiza
CIO (colangiografía intraoperatoria) que permitió
visualizar altura de la unión biliopancreática
anómala. Se comienza con la disección del
pedículo arterial hepático con el clipado
y sección de las arterias pilórica y gastroduodenal.
Se tracciona por vía percutánea la arteria
hepática derecha. Se diseca y corta con tijera el
cuello proximal del quiste. Tracción y disección
de la cara posterior del quiste liberándolo de la
vena porta hasta su cuello distal. Ligadura y sección
del mismo. Se realiza asa en “Y de Roux” extracorpórea
ampliando la incisión umbilical. Se reintroduce la
misma y se realiza HYA con sutura intracorpórea.
Se realiza CIO por punción transyeyunal que muestra
hermeticidad de la anastomosis. Se dejan un drenaje abdominal.
Resultados: Alta hospitalaria al cuarto día postoperatorio
sin complicaciones. En el seguimiento alejado presenta laboratorio
y ecografías normales.
Conclusiones: Los quistes de colédoco Tipo I pueden
ser tratados por vía laparoscópica cumpliendo
todos los requisitos descritos en la cirugía abierta.