Antecedentes: El tratamiento de elección del colangiocarcinoma hiliar es la resección en bloque de la vía biliar extrahepática, con el parénquima hepático correspondiente y la linfadenectomía regional. Esta resección radical es el único tratamiento que provee buena sobrevida a largo plazo.

Objetivo: Mostrar aspectos técnicos en el tratamiento quirúrgico del tumor de Klatskin. Lugar de aplicación: Hospital privado de comunidad universitario.

Diseño: Presentación de caso. Video. Población: Hombre de 63 años con diagnóstico de tumor de Klatskin tipo IIIa. El SLI es de 325 grs, por lo que se realiza embolización portal percutánea preoperatoria.

Método: Se realiza laparoscopia exploradora que descarta compromiso extrahepático. Laparotomía subcostal bilateral ampliada a epigastrio. Se reseca la vía biliar extrahepática con vaciamiento linfoganglionar del pedículo hepático, y se asocia trisectionectomía derecha con resección de segmento I. La ligadura del pedículo vascular derecho se hace a nivel hiliar y las ramas del segmento IV en forma intraparenquimatosa. Se utiliza disector ultrasónico para la sección del parénquima hepático. La reconstrucción biliar se realiza mediante hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux con drenaje transanastomótico.

Resultados: Alta hospitalaria al 8o dia. Seguimiento de 8 meses sin evidencia de recidiva a tumoral. Conclusiones: La resección conjunta de la vía biliar con el parénquima hepático correspondiente es una técnica segura con bajo índice de morbimortalidad cuando es realizada por cirujanos entrenados en cirugía hepática. La insuficiencia hepática postoperatoria puede evitarse con una embolización portal preoperatoria, cuando la volumetria hepática muestra escaso parénquima remanente.