Antecedentes: Diversos factores pronósticos han sido considerados frente a lesiones metástasicas hepáticas. La asociación de dos tipos celulares (“Tumor in tumor”) y el origen desconocido de la lesión primitiva constituyen dos formas de presentación no habituales en el universo de los pacientes en quienes se realizó resección hepática.

Objetivo: Considerar la resección hepática dentro del esquema terapéutico de dos lesiones poco frecuentes

Lugar de aplicación: Hospitales de comunidad.

Diseño: Video

Población: Caso 1: Paciente portador de hemangioma hepático que en el seguimiento de un cáncer colo-rectal (CCR) eleva CEA constatándose por PET la presencia de una MTS en la lesión descripta. Caso 2: Paciente con tumor considerado inicialmente como de origen primitivo.

Material y Métodos: En ambos casos se realizó hepatectomía derecha con buena evolución ulterior. La anatomía patológica informó la presencia de una MTS CR dentro del hemangioma. La lesión considerada como primitiva consistió en un carcinoma epidermoide sin evidencia de lesión primaria.

Resultados: La sobrevida libre de enfermedad de la lesión CCR fue de 11 meses, presentando en la actualidad una recidiva extra-hepática a 20 meses de la cirugía. El paciente asistido por el tumor de origen desconocido no presenta evidencia de su enfermedad a 3 meses de la cirugía.

Conclusión: Las lesiones presentadas constituyen dos ejemplos de una patología de escasa frecuencia, hecho que constituye un verdadero desafío diagnóstico-terapéutico. La indicación de resección hepática (aún con intención paliativa) es fuente de controversia, pero en casos seleccionados otorga una mejoría sintomática que justifica su aplicación.