APLICACIÓN DE LA RELAPAROSCOPIA EN EL MANEJO DEL COLEPERITONEO POST EXTRACCION DE TUBO DE KHER.
Autores
Dres. Pugliese R, Lettieri A, Quiñonez E, Cozensa J, Garcia Ezquerdo C.
Lugar de trabajo
Servicio de Cirugía General. Hospital Zonal General de agudos Petrona V. de Cordero. San Fernando.
Antecedentes: La aplicación de la relaparoscopía en el manejo de las complicaciones postoperatorias ha estado limitado por diversos factores (el tipo de complicación, la disponibilidad de métodos diagnósticos y terapéuticos, el estado general del paciente y el grado de entrenamiento).

Objetivo: Mostrar la aplicabilidad de la relaparoscopía frente a la complicación de la extracción del drenaje de la vía biliar.

Lugar de aplicación: Servicio de cirugía general.

Diseño: Presentación de caso. Video.

Población: Paciente de 54 años del sexo femenino que ingresa a nuestro servicio por presentar litiasis vesicular y coledociana. Se efectúa colecistectomía y coledocotomía laparoscópica con colocación de tubo de Kehr por litiasis coledociana múltiple. Alta al 2º día post operatorio (PO). Colangiografía trans-Kehr al 21º día que muestra vía biliar expedita con buen pasaje a duodeno extrayendo el mismo al 56º día PO. Luego de 3 horas de efectuada la extracción reingresa al hospital por presentar intenso dolor abdominal. Se realiza ecografía que informa liquido libre en cavidad decidiéndose su exploración por vía laparoscópica. Se visualiza coleperitoneo identificándose sobre el epiplón mayor, próximo al ligamento redondo, la boca del trayecto fistuloso creado por el tubo de Kehr. Se realiza fistulografía que muestra indemnidad de la vía biliar. Se procede a su ligadura y posterior lavado y drenaje de la cavidad. Evoluciona en forma favorable y es dada de alta al 3º día. PO alejado sin complicaciones.

Conclusiones: La relaparoscopía puede realizarse en forma segura en el manejo de las complicaciones post operatorias.