Antecedentes: La aplicación
de la relaparoscopía en el manejo de las complicaciones
postoperatorias ha estado limitado por diversos factores (el
tipo de complicación, la disponibilidad de métodos
diagnósticos y terapéuticos, el estado general
del paciente y el grado de entrenamiento).
Objetivo: Mostrar la aplicabilidad de la relaparoscopía
frente a la complicación de la extracción
del drenaje de la vía biliar.
Lugar de aplicación: Servicio de cirugía
general.
Diseño: Presentación de caso. Video.
Población: Paciente de 54 años del sexo femenino
que ingresa a nuestro servicio por presentar litiasis vesicular
y coledociana. Se efectúa colecistectomía
y coledocotomía laparoscópica con colocación
de tubo de Kehr por litiasis coledociana múltiple.
Alta al 2º día post operatorio (PO). Colangiografía
trans-Kehr al 21º día que muestra vía
biliar expedita con buen pasaje a duodeno extrayendo el
mismo al 56º día PO. Luego de 3 horas de efectuada
la extracción reingresa al hospital por presentar
intenso dolor abdominal. Se realiza ecografía que
informa liquido libre en cavidad decidiéndose su
exploración por vía laparoscópica.
Se visualiza coleperitoneo identificándose sobre
el epiplón mayor, próximo al ligamento redondo,
la boca del trayecto fistuloso creado por el tubo de Kehr.
Se realiza fistulografía que muestra indemnidad de
la vía biliar. Se procede a su ligadura y posterior
lavado y drenaje de la cavidad. Evoluciona en forma favorable
y es dada de alta al 3º día. PO alejado sin
complicaciones.
Conclusiones: La relaparoscopía puede realizarse
en forma segura en el manejo de las complicaciones post
operatorias.