Antecedentes: El abordaje laparoscópico del cáncer de recto medio es especialmente dificultoso y controvertido

Objetivo: Mostrar aspectos técnicos de una resección anterior ultrabaja laparoscópica por un cáncer de recto medio.

Lugar de aplicación: Sección de Cirugía Colorrectal, Hospital Privado.

Diseño: Presentación de caso.

Población y Método: Mujer de 51 años (ASA I, Indice de Masa Corporal: 25) portadora de un cáncer de recto a 9 cm del margen anal. Se utilizaron 5 trócares. La ecografía intraoperatoria laparoscópica descartó secundarismo hepático. Abordaje medial del pedículo vascular, clipando y seccionando el mismo en su raíz previa identificación del uréter. Decolamiento y descenso del ángulo esplénico. Movilización del recto hasta el músculo elevador del ano por el plano de Heald, y cierre del muñon rectal a 2 cm del elevador con dos disparos de sutura lineal cortante. Extracción de la pieza por trócar de 33 mm ubicado en la fosa ilíaca izquierda. Colocación de yunque de 28mm. Reintroducción del colon a la cavidad y reestablecimiento del neumoperitoneo. Anastomosis colorrectal con sutura mecánica circular intracorpórea. Prueba neumática negativa.

Resultado: el tiempo operatorio fue de 200 minutos.Tránsito de gases a las 24 hs con buena tolerancia a dieta blanda a las 48 hs. Postoperatorio sin complicaciones. Alta a las 72hs. Anatomía patológica: adenocarcinoma moderadamente diferenaciado con márgenes circunferenciales negativos y margen distal de 5 cm; T2N0M0; Estadío I (21 ganglios linfáticos negativos)

Conclusiones: el abordaje laparoscópico de casos seleccionados de cáncer de recto medio es factible y seguro, asociándose a una estadia hospitalaria breve.