ANTECEDENTES: Los pacientes con diagnóstico de miastenia gravis refractaria al tratamiento médico, habitualmente requieren timectomía mas ablación de la grasa peritímica.
Existen diferentes vías de abordaje convencional que permiten la exposición del compartimiento mediastinal. El abordaje toracoscópico, ofrece otra alternativa terapéutica de similares resultados.-

OBJETIVO: Valorar los resultados de la timectomía videotoracoscópica

MARCO DE REFERENCIA: Servicio de Cirugía Hospital Escuela

DISEÑO: Reporte de Casos- Video

POBLACION:
Se presentan dos pacientes de sexo femenino, de 16 y 19 años, con diagnóstico de Miastenia Gravis, sin timoma, refractarias al tratamiento médico.-

METODO:
En ambos se realizó la timectomía y ablación de la grasa peritímica por vía toracoscópica , con abordaje derecho. En posición decúbito supino con giro de 45 grados. Se utilizaron tres puertos: uno de 10 mm en 4to espacio intercostal linea axilar media y dos de 5 mm en 2do y 6to espacio intercostal linea axilar anterior respectivamente.-
Los límites de la disección fueron ambas mamarias internas y frénicos.-

RESULTADOS: Cursaron el postoperatorio en la unidad de terapia intensiva durante 24 y 48 hs respectivamente.-
Fueron dados de alta a los 11 y 14 días.-
No hubieron complicaciones ni conversiones.-
Siguiendo la clasificación de HUBERT: lo resultados clínicos fueron buenos, con mejoría de la sintomatología y menor requerimiento de anticolinérgicos a los 6 meses de seguimiento.-

CONCLUSION: La timectomía videotoracoscópica en el tratamiento de la miastenia gravis, es técnicamente factible, con buena visualización anatómica y con las ventajas de una intervención mini-invasiva.-
Los resultados a corto plazo fueron satisfactorios.