Antecedentes: La estenosis traqueal secundaria a una traqueostomía es una complicación tardía que motiva su resolución.

Objetivo: Necesidad y efectividad de la reconstrucción traqueal alta, mediante anastomosis termino-terminal.

Lugar de Aplicación: Servicio de Cirugía General y Torácica, Hospital Francés.

Diseño:Presentación de caso

Población: Paciente masculino de 17 años de edad.

Método: Paciente que sufre traumatismo de cráneo, requiriendo asistencia respiratoria prolongada, se le practica una traqueostomía alta, conservando la misma por 45 días. Evoluciona con una estenosis traqueal grave, por la disminución luminal y la altura cercana al cricoides.
Se realiza inicialmente en un centro asistencial estudios de imágenes para evaluar las características de la estrechez, derivándose posteriormente a nuestro hospital. En una primera intervención se reseca el área de estenosis, restituyendo el sector traqueal con prótesis de goretex (técnica de Grillo). Su evolución es favorable hasta el décimo día postoperatorio, momento que se reinterna por dificultad respiratoria severa.
Se reevalúa el caso y se decide su reintervención para su reconstrucción. Mediante disección y diéresis por planos, se extrae prótesis de cirugía anterior evidenciando reestenosis traqueal. Se intuba la traquea, distal a la estrechez, y se comprueba la permeabilidad proximal. Montando la tráquea resecamos el sector comprometido reconstruyendo la luz mediante anastomosis termino-terminal.

Resultados: Extubado en el postoperatorio inmediato, tolera el procedimiento sin complicaciones. Presenta una buena evolución, siendo externado a la semana; realizando controles por consultorios externos.

Conclusiones: Consideramos, que la resección circunferencial y la reconstrucción traqueal subsiguiente con anastomosis termino-terminal es la técnica indicada y más efectiva. Aún puede ser implementada ante una estrechez traqueal alta.