ANGIOLOGIA Y CIRUGIA CARDIOVASCULAR |
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SINDROME DE MARTILLO HIPOTENAR |
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Autores |
Dres. Mariano Norese, Alejandro Menant, Sergio Alberto Shinzato, Sergio Ferreyra Fernandez, Antonio Ricardo La Mura |
Lugar
de trabajo |
DIVISIÓN CIRUGÍA VASCULAR-HOSPITAL DE CLÍNICAS "JOSÉ DE SAN MARTÍN" .- |
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Antecedentes |
Esta rara entidad es diagnosticada en pacientes que utilizan la palma de la mano para empujar y golpear repetidamente objetos durante sus actividades profesionales o deportivas. Según el daño afecte la capa íntima o media de la rama superficial de la arteria cubital, resultara la trombosis o formación de aneurisma respectivamente. |
objetivo |
Comunicar un caso y realizar revisión bibliográfica |
MARCO DE REFERENCIA |
Hospital universitario. |
DISEÑO |
Retrospectivo |
POBLACIÓN |
Un paciente |
MÉTODO |
Varón de 35 años, camillero y chofer de ambulancia de ocupación laboral, consultó por tumor pulsátil indoloro en eminencia hipotenar izquierda. Pulso radial y cubital positivo, sin trastornos isquemicos, ni de sensibilidad de la mano y test de Allen negativo para oclusión de arteria cubital. El ecodoppler y arteriografía mostró un aneurisma en la rama superficial de la arteria cubital, con buenas anastomosis entre el arco palmar superficial y profundo, a expensas de la arteria radial. Con anestesia plexual supraclavicular y colocación de manguito de isquemia para disminuir el sangrado, se realizó la ligadura proximal y distal con escisión del aneurisma sin reconstrucción arterial, tras comprobar la presencia de buen reflujo arterial distal del arco palmar. |
RESULTADOS |
La anatomopatológica demostró fragmentación de las fibras elásticas en la pared arterial, confirmando el diagnostico de aneurisma verdadero, con trombosis parcial. El paciente evolucionó asintomático, a los 6 meses de seguimiento. |
CONCLUSIONES |
Los aneurismas palmares de la arteria cubital son infrecuentes y más comúnmente causados por traumatismos contusos repetidos. Es importante reconocer esta entidad, porque es fácilmente corregible quirúrgicamente, y de no ser tratada, puede conducir a necrosis digital con discapacidad severa. |
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