Antecedentes |
La realización de accesos vasculares ha aumentado en los últimos años debido al incremento de pacientes en hemodiálisis.
Las complicaciones asociadas a los mismos son la causa más frecuente de ingreso hospitalario.
El síndrome de robo arterial isquémico clínico es relativamente infrecuente(3-8%) pero es una grave complicación de consecuencias devastadoras.
Para su tratamiento se han descrito diferentes técnicas siendo las más utilizadas : ligadura del acceso,creación de una resistencia al flujo de entrada (banding),DRIL. |
| objetivo |
Presentación de un aporte técnico en el tratamiento de síndrome de robo en la FAV proximal |
| MARCO DE REFERENCIA |
Departamento de Cirugía del CASMU , Montevideo , Uruguay |
| DISEÑO |
Técnica quirúrgica |
| POBLACIÓN |
Pacientes con IRC en HD con isquemia grado II-III-IV |
| MÉTODO |
Sección de la vena cefálica próximo a su anastomosis con la arteria humeral.Cierre de la misma sobre arteria humeral.
Se realiza puente con tubo de PTFEe de 6 mm desde arteria humeral proximal a vena cefálica , confeccionando un loop de brazo compuesto protésico + vena cefálica |
| RESULTADOS |
Reaparición de pulso radial.
Desaparición de sintomatología isquémica con conservación del angioacceso. |
| CONCLUSIONES |
La técnica permite:
- Confección de puente sencillo
- No utiliza vena safena interna
- No se liga la arteria humeral
- La anastomosis no necesita calibrado
- Sólo se efectúan 2 pequeños abordajes
- No compromete el pliegue del codo
- La arteria dadora es de distribución con abundante circulación colateral
- Se realiza con anestesia local
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