Antecedentes |
El carcinoma de paratiroides representa la etiología menos frecuente del hiperparatiroidismo 1º. Su forma de presentación tiene rasgos que la diferencian; pero el diagnóstico anatomopatológico es difícil y no siempre concluyente |
| objetivo |
Mostrar 2 casos de una patología poco frecuente y de difícil diagnóstico |
| MARCO DE REFERENCIA |
División de Cirugía General |
| DISEÑO |
Análisis retrospectivo de 2 casos |
| POBLACIÓN |
Se presentan 2 casos de pacientes operadas por hiperparatiroidismo |
| MÉTODO |
Primer caso: mujer de 44 años que presenta dolores óseos difusos y antecedente de litiasis renal y paratiroidectomía subtotal por hiperplasia paratiroidea en 1994. Calcio 15.1 mg/dl. 2º caso: mujer de 46 años, con dolores óseos generalizados. Calcio 15.4 mg/dl. |
| RESULTADOS |
Se realizan múltiples resecciones paratiroideas de diferentes localizaciones en cirugías sucesivas con diagnóstico de hiperplasia. De vaina carotídea metástasis ganglionar de carcinoma de paratiroides. 2º caso: Cirugía: paratiroidectomía. Anatomía patológica: adenoma atípico de paratiroides. Actualmente con recidiva de la enfermedad |
| CONCLUSIONES |
El diagnóstico de carcinoma de paratiroides es muy dificultoso. La presentación clínica suele cursar con calcemias muy elevadas (> 14 mg/dl) y algunos rasgos distintivos en la anatomía patológica definitiva, aunque no siempre característicos. Por lo que el diagnóstico de certeza sólo puede alcanzarse en un número limitado de casos. La presencia de metástasis y la invasión capsular o vascular son diagnósticos, pero no se encuentran siempre presentes. En ausencia de estos datos, será la evolución clínica de los pacientes, con recurrencias de la enfermedad en nuevas localizaciones e hipercalcemias severas, las que determinarán el diagnóstico de carcinoma de paratiroides. |
