Los pacientes que reciben anticoagulantes orales presentan complicaciones que pueden comprometer la vida. Los hematomas espontáneos retrofaríngeos representan un evento poco frecuente de diagnóstico dificultoso y con rápida progresión hacia la obstrucción de la vía aérea.

Establecer conductas, diagnósticos diferenciales y presentar un caso de hematoma retrofaríngeo en un paciente anticoagulado

Paciente de 67 años, antecedentes de hipertensión arterial, angina crónica estable, stent en la descendente anterior y medicado con anticoagulantes orales. Ingresa a unidad de cuidados intensivos por compromiso de la vía aérea, presentando disfagia, estridor laríngeo y tumor en la región anterior de cuello. Se decide la intubación orotraqueal. En la tomografía computada se evidencia pseudotumor retrofaríngeo con densidad hemática. Luego de 15 días de intubación y franca mejoría clínica se decide la extubación bajo control fibroscópico con buena evolución posterior. El control tomográfico revela la completa remisión del hematoma.

La evolución favorable del paciente revirtiendo la anticoagulación fue favorable, requiriéndose únicamente asegurar la vía aérea. Diagnósticos diferenciales: tumores del espacio retrofaríngeo (schwanomas), linfomas, tumores primitivos de la orofaringe y abscesos retrofaríngeos.