QUISTE HIDATIDICO HEPATICO ABIERTO A LA VIA BILIAR. PRESENTACION DE CASO |
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Autores |
Dres. Ivana E. Abrameto, Gaston Leandro Peralta, Leonardo Javier Uchiumi, Carlos Hugo Mercapide, Mario Pablo Estevan |
Lugar
de trabajo |
SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL. HOSPITAL ÁREA PROGRAMA VIEDMA "ARTÉMIDES ZATTI" .- |
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Antecedentes |
La apertura de un quiste hidatídico hepático (QHH) a la vía biliar (ViB) es una complicación frecuente: ocurre hasta en el 20%. Se manifiesta como síndrome coledociano o colangitis por obstrucción de la ViB por pasaje del contenido quísitico (vesículas o membranas). Puede ser hallazgo intraoperatorio: existe la comunicación pero sin pasaje de contendido a la ViB. La colangiografía intraoperatoria (CIO) es fundamental para definir el tratamiento. |
| objetivo |
Comunicación de caso. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Servicio de Cirugía General. |
| DISEÑO |
Descriptivo. |
| POBLACIÓN |
Hombre de 53 años, residente en áreas endémicas de Buenos Aires y Río Negro. Consultó por dolor abdominal y síndrome coledociano. Ecografía: 4 QHH de, 60, 28 y 26 mm en segmentos 2 y 3 y uno de 80 mm en segmento 5 paravesicular. Datos positivos de laboratorio: G.Bl. 17900/ TGO 188/ TGP 335/ FAlc 402/ BT/D 5,8/4,9. |
| MÉTODO |
Cirugía electiva: colecistectomía y destechamiento, drenaje y epiploplastia del QHH de segmento 5 (operación de Mabit-Lagrot-Del Campo), sutura de canalículos biliares derechos identificados por CIO que mostró además imágenes negativas en el colédoco distal. Se exploró la ViB por coledocotomía: se extrajeron membranas hidatídicas y se drenó con un Kehr. |
| RESULTADOS |
El paciente evolucionó con una fístula biliar exteriorizada por el drenaje ofrecido a la cavidad quística que se autolimitó. |
| CONCLUSIONES |
La apertura de un QHH a la ViB es frecuente. El tratamiento quirúrgico depende del hallazgo colangiográfico. La fístula biliar, en general autolimitada, es la complicación quirúrgica más frecuente. |
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