El sindrome de Bouveret es un cuadro clínico secundario a la obstrucción, por un cálculo biliar emigrado a través de una fístula colecistoentérica o colecistogástrica. Los cálculos de gran tamaño suelen obstruir y erosionar. El lugar más frecuente de impactación es ileon terminal, siendo inferior al 2% a nivel de estómago o dudodeno.

Presentación de un caso

Paciente masculino de 70 años de edad, consulta en guardia por: hematemesis y melena. Epigastralgia de 20 días de evolución, ingesta de AINES. Internado en Servicio de Cirugía. Se realizó FEDA que informó gastritis aguda hemorrágica, con evidencia de sangrado. Tratamiento médico. Transfusión de 2 unidades de glóbulos rojos, presentando evolución tórpida. Ecografía abdominal evidenciando quiste hepático simple y SGD con deformación de la primera porción duodenal, con pasaje de contraste a intestino delgado, interpretándose como úlcera duodenal. El paciente evoluciona con oclusión pilórica total, decidiéndose intervención quirúrgica. Antrotomía con exploración duodenal, constatándose molde litiásico de vesícula biliar de 8x6x6 cm que impacta en segunda porción duodenal, ocluyéndola totalmente. Extracción manual de lito; antrectomía y gastroenterostomía Hoffmeister-Finsterer; cierre del antro con puntos separados totales, con 2 drenajes: al muñón y a la anastomosis. Al quinto día presentó fístula bilioduodenal, interpretándose como lateral de duodeno, tratándola médicamente.