TRAUMATISMO HEPATICO NEONATAL GRAVE |
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Autores |
Dres. Marcelo Mauricio Urquizo Lino, Carlos Giuseppucci, Juan Manuel Moldes Larribas, Juan Pekolj, Pablo A. Lobos |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL ITALIANO DE BUENOS AIRES |
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Antecedentes |
Las lesiones producidas en el feto durante el trabajo de parto y principalmente durante el nacimiento, provocadas por fuerzas mecánicas, producen hemorragia, edema o rotura de tejidos y pueden ocurrir a pesar de un óptimo manejo obstétrico. |
| objetivo |
Describir el tratamiento quirurgico del traumatismo hepático neonatal grave. |
| MARCO DE REFERENCIA |
Sección de Cirugía General Pediátrica. Servicio de Cirugía Pediátrica
Departamento de Pediatría. Hospital Italiano. Buenos Aires |
| DISEÑO |
Descripción de un caso. |
| POBLACIÓN |
Recien Nacido Pretermino |
| MÉTODO |
Recién nacido pretérmino, nacido por cesárea de urgencia debido a desprendimiento prematuro de placenta normo-inserta con antecedente materno de preeclampsia y extracción podálica dificultosa. El paciente ingresa a la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) hemodinámicamente inestable. Durante las primeras 36 horas de vida el paciente evoluciona hacia un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, coagulación intravascular diseminada, hemorragia intraventricular grado IV. |
| RESULTADOS |
Intervención quirúrgica inmediata observando gran lesión traumática hepática con hematomas subcapsulares difusos, múltiples laceraciones y hemoperitoneo, por lo que se realiza hemostasia hepática con gas argón y tysucol® y se coloca una malla de vicryl para cerrar el abdomen.
La evolución del paciente es lenta y tórpida presentando insuficiencia renal aguda, insuficiencia hepática, sepsis, convulsiones secundarias a la hemorragia intraventricular. Actualmente el paciente tiene 10 meses de vida y ha recuperado su función renal, se encuentra sin convulsiones, medicado con ácido ursodesoxicolico y con pautas de desarrollo y maduración psicomotriz acordes a la edad. |
| CONCLUSIONES |
El tratamiento del traumatismo hepático grave neonatal consiste en corregir el shock, cirugía de urgencia para la reparación de la víscera y vaciamiento del hematoma. |
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