FISTULA PANCREATICO PLEURAL |
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Autores |
Dres. Eduardo Alejandro Bustos, Martin Miguel Venier, Juan Carlos Molina, Marcelo Gutierrez, Sergio Esteban Barrionuevo |
Lugar
de trabajo |
HOSPITAL SAN BERNARDO .- |
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Antecedentes |
Patología de escasa prevalencia y dificil diagnostico |
| objetivo |
Presentacion de un caso |
| MARCO DE REFERENCIA |
Hospital San Bernardo |
| DISEÑO |
Observacional |
| POBLACIÓN |
Paciente varon 46 años, estilista, pancreatitis aguda litiasica el 06/1999, TAC:calcificaciones en parenquima pancreático, pseudoquiste pancreatico;
4/2006 ingreso con dx de derrame pleural izquierdo, empiema, cultivo negativo.
Colecistectomia videolaparoscopica 05/2006,
07/2006 reingreso: derrame pleura derecho. Toracocentecis. Fisico quimico: Amilasa 13000 prot. Total: 2.9 LDH: 1486. gluc 119, 376 leucocitos mm3.. TAC: derrame pleural derecho, neumotórax y tabicaciones, en vértice derecho hidroneumoquiste, páncreas heterogeneo con multiples calcificaciones en cuerpo y cola, imagen quistica de paredes parcialmente calcificadas de 2,8 cm retropancreaticas izquierda.
Método: analitio descriptivo retrospectivo. |
| MÉTODO |
Analitico descriptivo retrosopectivo |
| RESULTADOS |
Pcte de alta contratamiento especifico |
| CONCLUSIONES |
La fistula pleuropncreática (FPP) complicacio rara menos del 1% definida como la acumulación en la cavidad pleural de líquido con alto contenido en amilasa.. . Cuando la rutptura del quiste o pseudoquiste es en la pared posterior condiciona la formación de una fístula retroperitoneal, las secreciones fluyen a través del diafragma por el lugar de menor resistencia, que suele ser el hiato esofágico y/o aórtico, llegando al mediastino, a una o ambas pleuras, produciendo derrame pleural uni o bilateral. La mayoría de las veces el FPP es izquierdo. Se sospecha por las concentración de amilasa del liquido pleural > a la amilasemia El diagnóstico definitivo requiere la demostración de la fístula mediante TAC o CPRE. . El tratamiento es médico si fracasa, valorar tratamiento quirúrgico u colocación endoscópica de un stent pancreático. |
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