El abdomen agudo hemorrágico de origen no traumático es poco frecuente en el sexo masculino. El sangrado de un hepatocarcinoma es una complicación rara (2%) pero que hay que tenerla en cuenta en este tipo de pacientes

Un paciente de 79 años

Paciente de 79 años de sexo masculino que consulta por guardia presentando cuadro de hipotensión arterial con signos de hipoperfusión asociado a precordialgia y dolor abdominal. Al examen físico presenta dolor abdominal de tipo difuso con defensa, reacción peritoneal y distensión. Se le solicita TAC de abdomen con doble contraste que informa líquido libre probablemente hemático que compromete al espacio perihepático, periesplénico y a nivel de la pélvis no pudiendo descartar que guarde relación con lesión focal hepática en lóbulo izquierdo.  Se realiza laparotomía exploradora supraumbilical (dada la presunción diagnóstica) en la que se constata hemoperitoneo de 2 litros por tumor hepático sangrante en segmento IVb de aproximadamente 3 cm de diámetro. Se confeccióna resección del tumor con márgnes de seguridad y pasa a UTI.

El paciente evolucionó favorablemente y es dado de alta al décimo día postoperatorio .  El estudio histopatológico informa hepatocarcinoma con adecuados márgenes de seguridad

Si bien la complicación hemorrágica  del hepatocarcinoma es poco frecuente es uno de los diagnósticos  a tener en cuenta ante cuadros de hemoperitoneo en pacientes añosos sin antecedentes de  trauma abdominal