Es la impactación de cálculos en duodeno debido a una fístula colecisto-duodenal preexistente, cuya frecuencia corresponde al 25% de los íleos mecánicos en pacientes mayores de 65 años.

Presentar 2 pacientes tratados en nuestro servicio, con resolución infrecuente de su patología.

Caso clínico N°1:
Paciente femenino de 67 años, que consulta por dolor abdominal  epigástrico e hipocondrio derecho de 7 días de evolución. Acompañado de nauseas, vómitos incoercibles y fiebre de 39º C.
Caso clínico N°2:
Paciente femenino de 70 años, que consulta por dolor abdominal epigástrico e hipocondrio derecho de 14 días de evolución con pirosis nauseas y vómitos alimenticios.

Observacional
Tratamiento caso clínico N° 1:
Colecistectomía, pilorotomía longitudinal y extracción del cálculo, coledocotomía, exploración de la vía biliar, colocación de tubo kehr y pilororrafia.
Tratamiento caso clínico N° 2:
Laparotomía exploradora, gastrostomía, extracción del cálculo y gastrorrafia.

Evolución caso clínico N° 1:
Buena evolución postquirúrgica. Alta hospitalaria a los 10 días.
Evolución caso clínico N° 2:
Buena evolución postquirúrgica. Alta hospitalaria a los 8 días.

*patología mas frecuente en pacientes añosos.
*tratamiento individualizado para conseguir los mejores resultados en cada paciente.
*tratamiento endoscópico de elección, pero la mayoría de las veces es dificultoso ya que el cálculo suele medir más de 25 mm.
*El tratamiento quirúrgico en dos tiempos es preferible.
*Tratar de resolver la patología biliar y oclusiva en el mismo acto operatorio incrementaría la morbimortalidad.