Las isquemias mesentéricas, ya sea totales o segmentarias, constituyen una causa frecuente de abdomen agudo que se acompaña de altísima mortalidad. Las formas de presentación son variadas ya sea clínicas o radiológicas. No obstante mantienen un denominador común: se presentan en una población de pacientes de alto riesgo. La sospecha diagnóstica y la decisión terapéutica precoces constituyen la única alternativa de sobrevida para un reducido número de casos

Presentar como contribución un caso de llamativas características radiológicas y singular hallazgo operatorio.

Servicio de Cirugía General del Hospital Zonal de Agudos de Berazategui

Paciente de 57 años de edad con antecedente de HTA, DBT, Insuficiencia renal crónica en diálisis. Padeció una amputación infrapatelar por arteriopatia oclusiva distal a los 53 años. Se presentó a la consulta por cuadro de dolor abdominal difuso de comienzo insidioso post-diálisis. Febril, con tendencia a la hipotensión, abdomen distendido y blando.
La radiología abdominal mostró una llamativa neumatosis de hemiabdomen derecho. Se decidió de inmediato la conducta quirúrgica. El hallazgo intraoperatorio evidenció una isquemia del territorio del tronco ileobicecoapendiculocólico. Se resolvió con una hemicolectomía derecha e íleo transverso anastomosis.

Buena evolución postoperatoria. Mejoría inmediata del cuadro hemodinámico, realimentación en tiempo y forma con buena tolerancia. Egreso de internación al octavo día postoperatorio.